معادن تعلن عن وظيفة أخصائي إدارة التأمين الطبي في الرياض
Specialist, Medical Insurance Administration
🏢 معادن (Ma'aden)
تفاصيل الوظيفة
معادن تعلن عن توفر وظيفة أخصائي إدارة التأمين الطبي في الرياض، حيث سيتولى إدارة خدمات التأمين الصحي للموظفين وعمليات إصابات العمل والتنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية مع الالتزام باللوائح التنظيمية وسياسات الشركة.
نبذة عن الوظيفة
إدارة خدمات التأمين الطبي للموظفين، وعمليات إصابات العمل، وأنشطة التنسيق الصحي مع ضمان الامتثال للوائح التنظيمية وسياسات الشركة، ودعم الاحتياجات الطبية للموظفين من خلال الإدارة الفعالة للتأمين، ومعالجة المطالبات، والتنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية، والامتثال للصحة المهنية.
المهام والمسؤوليات
- إدارة برامج التأمين الطبي للموظفين بما يتوافق مع لوائح مجلس الضمان الصحي (CHI).
- التنسيق بشأن موافقات التأمين، استفسارات التغطية، التصعيد، ومراقبة حدود التغطية الطبية.
- مراجعة والتحقق من صحة ومعالجة مطالبات المصاريف الطبية للموظفين وفقاً لسياسات الشركة.
- إدارة تسجيل GOSI والتقارير والمتابعة لجميع حالات إصابات العمل.
- التنسيق لإجراء الفحوصات الطبية قبل التوظيف للموظفين الجدد.
- الحفاظ على سجلات دقيقة للتأمين الطبي وملفات الرعاية الصحية للموظفين.
- دعم الموظفين في استفسارات التأمين الطبي ومتطلبات الخدمات الصحية.
- ضمان جودة وفعالية مقدمي الرعاية الصحية بما في ذلك عيادات الشركة والمرافق الطبية الخارجية.
- إجراء زيارات ميدانية للمستشفيات والمرافق الطبية لمراقبة جودة الخدمة والامتثال لمعايير الرعاية الصحية المعتمدة.
- التنسيق لترتيبات السفر الطبي للموظفين الذين يحتاجون علاجاً متخصصاً داخل المملكة وخارجها.
الشروط والمتطلبات
- درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، أو إدارة الأعمال، أو الموارد البشرية، أو مجال ذي صلة.
- خبرة لا تقل عن سنتين في إدارة التأمين الطبي، أو الخدمات الصحية، أو الدعم الطبي للموظفين، أو مجال صحي ذي صلة.
المهارات المطلوبة
- معرفة لوائح مجلس الضمان الصحي (CHI).
- إدارة منصة GOSI.
- خبرة في خدمة المرضى والدعم الطبي للموظفين.
- معرفة المصطلحات الطبية.
- التنسيق التأميني وإدارة مقدمي الخدمة.
- خبرة في قطاع المستشفيات والرعاية الصحية.
- إتقان استخدام Microsoft Office (Excel, Word, PowerPoint, Outlook).
- مهارات تواصل قوية وإدارة علاقات العمل.
- تفكير تحليلي وحل المشكلات.
- إدارة الوقت والتخطيط والتنظيم.
- إجادة اللغة الإنجليزية.
- العمل الجماعي، النزاهة، الرعاية، الملكية، المساءلة، التركيز على العملاء، التميز في الخدمة.
عرض النص الأصلي للإعلان
Job Purpose
JOB DESCRIPTION
Manage and administer employee medical insurance services, work injury processes, and healthcare coordination activities while ensuring compliance with regulatory requirements and company policies. The role supports employees’ medical needs through effective insurance administration, claims management, healthcare provider coordination, and occupational health compliance.
Key Accountabilities
JOB DESCRIPTION
Manage and administer employee medical insurance services, work injury processes, and healthcare coordination activities while ensuring compliance with regulatory requirements and company policies. The role supports employees’ medical needs through effective insurance administration, claims management, healthcare provider coordination, and occupational health compliance.
Key Accountabilities
- Administer employee medical insurance programs in compliance with Health Insurance Council (CHI) regulations.
- Coordinate insurance approvals, coverage inquiries, escalations, and monitoring of medical coverage limits.
- Review, validate, and process employee medical expense claims in accordance with company policies.
- Manage GOSI registration, reporting, and follow-up for all work-related injury cases.
- Coordinate pre-employment medical examinations for new hires.
- Maintain accurate medical insurance and employee healthcare records.
- Support employees with medical insurance inquiries and healthcare service requirements.
- Ensure quality and effectiveness of healthcare providers, including company clinics and external medical facilities.
- Conduct site visits to hospitals and medical facilities to monitor service quality and compliance with approved healthcare standards.
- Coordinate medical travel arrangements for employees requiring specialized treatment within and outside the Kingdom.
- Bachelor’s degree in healthcare administration, Business Administration, Human Resources, or a related field.
- Minimum 2 years of experience in medical insurance administration, healthcare services, employee medical support, or a related healthcare field.
- Knowledge of Health Insurance Council (CHI) Regulations
- GOSI Platform Management
- Patient Service Experience and Employee Medical Support
- Knowledge of Medical Terminology
- Medical Insurance Coordination and Provider Management
- Hospital and Healthcare Industry Experience
- Microsoft Office (Excel, Word, PowerPoint, Outlook)
- Strong Communication and Stakeholder Management Skills
- Analytical Thinking and Problem Solving
- Time Management, Planning, and Organization
- English Language Proficiency
- Teamwork
- Integrity
- Care
- Ownership
- Communication
- Accountability
- Customer Focus
- Analytical Thinking
- Problem Solving
- Planning and Organizing
- Service Excellence
المصدر: LinkedIn - أُضيفت للموقع في 13 أغسطس 2026
وظائف أخرى لدى معادن
