تفاصيل الوظيفة
تعلن شركة مجربي الصحية (Magrabi Health) عن توفر وظيفة منسق تأمين (Insurance Coordinator) في مكة وجدة، السعودية. تهدف الوظيفة إلى دعم عمليات التأمين الطبي من خلال تنسيق الموافقات التأمينية، وإدارة تقديم المطالبات، وضمان الامتثال للوائح التأمين الصحي ومعايير الشركة.
المهام والمسؤوليات
- تنسيق الموافقات التأمينية الطبية للإجراءات والخدمات الصحية.
- التواصل مع شركات التأمين للحصول على موافقات مسبقة في الوقت المناسب.
- مراجعة ومعالجة المطالبات الطبية للتأكد من اكتمالها ودقتها.
- التحقق من المستندات الطبية ومتطلبات التأمين قبل التقديم.
- متابعة المطالبات المرفوضة وتنسيق إعادة التقديم.
- العمل عن كثب مع الأطباء والعيادات والمالية ومقدمي التأمين.
- ضمان الامتثال للوائح CHI ومتطلبات NPHIES والسياسات الداخلية.
- الحفاظ على سجلات وتقارير دقيقة تتعلق بأنشطة الموافقات والمطالبات.
الشروط والمتطلبات
- درجة البكالوريوس (يفضل أن تكون في مجال صحي).
- خلفية في التمريض تعتبر ميزة قوية.
- خبرة سابقة في التأمين الطبي، التنسيق الطبي، إدارة دورة الإيرادات (RCM)، أو إدارة المطالبات.
- معرفة جيدة بلوائح التأمين الصحي السعودية ومتطلبات CHI.
- فهم قوي للمصطلحات الطبية.
- مهارات جيدة في التواصل باللغة الإنجليزية.
- إتقان استخدام برامج Microsoft Office والأنظمة الصحية.
عرض النص الأصلي للإعلان
Magrabi Health is seeking a Medical Coordination Officer to support our Medical Insurance operations by coordinating insurance approvals, managing claims submissions, and ensuring compliance with healthcare insurance regulations and company standards.
This role is ideal for candidates with a healthcare background, strong communication skills, and experience working with medical insurance companies and healthcare providers.
Key Responsibilities
- Coordinate medical insurance approvals for procedures and healthcare services.
- Liaise with insurance companies to obtain timely authorization approvals.
- Review and process medical claims for completeness and accuracy.
- Verify medical documentation and insurance requirements before submission.
- Follow up on rejected claims and coordinate resubmissions.
- Work closely with physicians, clinics, finance, and insurance providers.
- Ensure compliance with CHI regulations, NPHIES requirements, and internal policies.
- Maintain accurate records and reports related to approvals and claims activities.
Requirements
- Bachelor's Degree (Healthcare-related degree preferred).
- Nursing background is highly preferred.
- Previous experience in Medical Insurance, Medical Coordination, RCM, or Claims Management.
- Good knowledge of Saudi health insurance regulations and CHI requirements.
- Strong understanding of medical terminology.
- Good English communication skills.
- Proficiency in Microsoft Office and healthcare systems.
رقم الإعلان لدى المصدر: 4477162159